Czym są wirusowe egzantemy dzieciństwa?

Wyrusowe egzantemy dziecięce to powszechne wysypki skóry spowodowane systemowymi infekcjami wirusowymi. Wyłady te zazwyczaj pojawiają się jako część odpowiedzi odpornościowej organizmu na wirus i często towarzyszą gorączka, niezdrość i objawy oddechowe lub jelitochowe.

W przypadku zakażeń, które występują w pierwszej kolejności w przypadku dzieci, często występują w krajach, w których jest wysoka ochronna ochrona, a często w krajach, w których jest wysoka ochrona, występują epidemii.

Częste rodzaje wirusowych egzantemów dziecięcych

Wiele klasycznych chorób dziecięcych charakteryzuje się odrębnymi wysypkami. Każdy ma unikalną prezentację, harmonogram czasu i zestaw związanych z nimi objawów.

Ogróbki (Rubeola)

Ogromność jest bardzo zaraźliwą chorobą wirusową spowodowaną wirusem gryzoni, paramiksowirusem.często powyżej 103°F), kaszel, przepływ nosa, zapalenie stawów i plamy Koplika (małe białe plamy w ustach). Wyruch pojawia się 35 dni później jako czerwone, plamkowe makuly, które zaczynają się na twarzy i linii włosów, a następnie rozprzestrzeniają się w dół do trunka i kończyn. Wyruch trwa 56 dni i zanika w kolejności, w której pojawił się.

W rzadkich przypadkach może wystąpić podokrągły sklerozowy panencefalitis (SSPE) po latach. odpoczynek, nawilżanie, leczenie gorączkiW przypadku dzieci z zaburzeniami odpornościowymi konieczne są długie środki ostrożności. szczepienie szczepionką MMR jest bardzo skuteczne i podstawą zapobiegania.

Wariowa (Varicella)

Wypęża jest spowodowana wirusem warczy (VZV), wirusem herpes. Jest bardzo zakaźna poprzez kropli oddechowe i bezpośredni kontakt z płynem pęcherza. Okres inkubacji wynosi 1021 dni. Objawy prodromalne obejmują gorączkę, ból głowy i zmęczenie. Wyruch szybko rozwija się od czerwonych makul do papul do pęcherzy wypełnionych płynem pęcherzy (krople na liście róży), które pokrywają się wkrążeniem po 34 dniach.

Komplikcje obejmują bakterialne infekcje zmian skóry (zwłaszcza streptokoków grupy A), zapalenie płuc, zapalenie mózgu i zespół Reye (jeśli używa się aspiryny). kontrolowanie swędzenia W przypadku szczepionki przeciw waśnianie jest bardzo skuteczna i jest ona włączona do rutynowych programów szczepień dziecięcych.

Zruby (niemiecki mazel)

Wydarzenie się czerwieni jest różowe, drobne i makulopapularne, zaczyna się od twarzy i rozprzestrzenia się do rdzenia i kończyn w ciągu 24 godzin. Trwa około 3 dni. Ból stawów (artralgia) jest powszechny u nastolatków i dorosłych, zwłaszcza kobiet.

Rudzka jest najbardziej niebezpieczna w okresie ciąży, gdy może powodować wrodzony zespół rużka (głuchotność, wad serca, katarakt). spoczynek, płynów i środek zmniejszający gorączkęW przypadku zakażenia szczepionki MMR zakażenie rużkowiny jest niezwykle ważne, ponieważ w wielu przypadkach występuje bezobjawy; dzieci powinny pozostać w domu przez 7 dni po wystąpieniu wysypki.

Piąta choroba (Erythema Infectiosum)

Piąta choroba jest spowodowana przez parwovirus B19. Jest znana ze swojej charakterystycznej wysypki w policzu na twarzy, a następnie

W przypadku dzieci z zaburzeniami hemolitycznymi (np. chorobą komórek szczelnych) lub z zaburzeniami odpornościowymi, parwovirus B19 może być zwykle łagodny, ale może powodować poważną anemię. Acetaminofen na gorączkę i antyhistaminy na swędzenie Waksyna nie jest dostępna.

Rozola (Exanthem Subitum)

Wpływa ona z powodu wirusa ludzkiego herpes wirusa 6 (HHV-6) i czasami HHV-7. nagły wysoki gorączka W wyniku gwałtownej wzrostu temperatury dzieci mogą mieć łagodne objawy oddechowe, drażliwość, a czasem nawet zawały gorączki.

Rozola jest samoograniczająca i rzadko powoduje powikłania. leczenie gorączki za pomocą ibuprofenu lub acetaminofenu Dzieci mogą wrócić do szkoły, gdy nie będą gorączki przez 24 godziny.

Gorączka szkarlata (Uwaga: nie wirusowa, ale częsta wysypka)

Chociaż w tym artykule skupia się na wirusowych egzanthemach, wielu rodziców myli gorączkę szkarlatkę (z powodu grupy A Streptokok W przypadku choroby szkarlatyńskiej występuje wysypka przypominająca papier piaskowy, wysoka gorączka, ból gardła, język truskawkowy i błękit perioralny. ciężkie ból gardła, wysoka gorączka i gruba tekstura- Nie.

Przekazywanie i zapobieganie

Większość dziecięcych wirusowych egzantemów rozprzestrzenia się poprzez kropli oddechowych i bezpośredni kontakt z wydzieleniami ustnymi lub nosnymi. Niektóre wirusy, takie jak warycyła, rozprzestrzeniają się również za pośrednictwem płynu aerosolizowanego z urazów skóry. Okres zakaźny jest różny: w przypadku spalinowy to 4 dni przed wystąpieniem wysypki do 4 dni po; w przypadku ospy 12 dni przed, aż wszystkie usypki się skórą; w przypadku piątej choroby okres zakaźny jest przed wystąpieniem wysypki.

Szczepienie jest jedyną skuteczniejszą strategią zapobiegania. Szczepienia MMR (orześle, mumps, rużowca) i różnicy roślin są zalecane w harmonogramach dzieciństwa i zmniejszyły przypadki o ponad 95%. Immunitet stada chroni wrażliwe niemowlęta zbyt młode na szczepienie i osoby z zaburzeniami odporności. Dla niewaksynowanych dzieci narażonych na rozrzęd lub ospiegę, szczepienie immunoglobulina lub szczepienie po ekspozycji (w ciągu 72 godzin na różnicy roślin) może zmniejszyć nasilenie. Dobra higiena rąk, pokrycie kaszel i strzęsienia, a także unikanie wspólnych naczyń zmniejsza rozprzestrzenianie się.

Opieka i zarządzanie egzanthemami wirusowymi

Większość egzantemów wirusowych nie wymaga specjalnego leczenia przeciwwirusowego i sama się rozwiązuje w ciągu 12 tygodni.

Zabieg przeciwpieki

Gorączka jest naturalną obroną organizmu przed zakażeniami. acetaminofen (15 mg/kg co 46 godzin) lub ibuprofen (10 mg/kg co 68 godzin) w przypadku dzieci powyżej 6 miesięcy. Nigdy nie podawać aspiryny w przypadku dzieci z chorobami wirusowymi spowodowanymi ryzykiem wystąpienia zespołu Reye, zwłaszcza z osąpiączką lub grypą.

Opieka nad skórą i ulga od swędzenia

Występujące wysypki (często występujące w przypadku ospy, mazlu i piątej choroby) mogą być niepokojące. Wypłynne kąpielki z owsianką, locja kalaminowa i chłodne kompresy W przypadku ospie może pomóc dodawanie sody do wody kąpielowej. Antihistaminki takie jak difenhydramina (dla dzieci powyżej 1 roku życia) lub cetirizina mogą zmniejszyć swędzenie i poprawić sen. Unikaj miejscowych kortikosteroidów, chyba że lekarz poleci, ponieważ mogą stłumić lokalną reakcję odpornościową.

Wydracja i odżywianie

Gorączka, potanie i zmniejszenie spożycia doustnego zwiększają ryzyko odwodnienia. Często podawaj niewielkie ilości płynów: wodę, roztwory odwodnienia doustnego, czyste zupy, pyszczaki i rozcieńczony sok owocowy.

Odpoczynek i aktywność

Dzieci powinny odpocząć w domu, aby odzyskać i zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Ciche aktywności, takie jak czytanie, zagadki lub oglądanie filmów, są odpowiednie. Gorączka i niezdrość zazwyczaj naturalnie ograniczają aktywność. Gdy dziecko będzie wolne od gorączki przez 24 godziny bez leków przeciwprzewodowych i będzie czuło się wystarczająco dobrze, aby uczestniczyć, może stopniowo wznowić normalne aktywności.

Terapia przeciwwirusowa

Antywirusowe leki są przeznaczone do szczególnych sytuacji z wysokim ryzykiem. Acyclovir w przypadku dzieci z przewlekłymi zaburzeniami skóry, chorobami płuc lub immunokompromisowaniem oraz w przypadku nienarodzonych herpesu. nie ma rutynowego przeciwwirusowego na odruchy, rużowę, rozorozę lub piątą chorobę. Ribavirin może być stosowany w ciężkich przypadkach odruchy, ale dowody są ograniczone. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed stosowaniem przeciwwirusowych.

Kiedy szukać pomocy lekarskiej

Chociaż większość dziecięcych egzantemów jest łagodna, niektóre czerwone bandery wymagają natychmiastowej oceny.

  • Wysoka gorączka (powyżej 104°F lub 40°C) nie reagując na leki przeciwprzewodowe lub trwające dłużej niż 5 dni.
  • Trudność w oddychaniu, szybkie oddychanie lub wzdęchaniemożliwe zapalenie płuc lub komplikacje krupi.
  • Silny ból głowy, sztywna szyja, wrażliwość na światło lub zmniejszona świadomośćznaki zapalenia mózgu lub zapalenia mózgu.
  • Trwałe wymioty lub niezdolność do utrzymania płynów w dółryzyko odwodnienia.
  • Oznaki wtórnej zakażenia bakteryjnego: wzrost zaczerwienienia, ciepła, obrzęku lub pusy wokół zmian skóry; cellulita lub impetigo mogą wymagać stosowania antybiotyków.
  • Napady gorączkowena przykład w przypadku pierwszego napadów, które zazwyczaj są łagodne, lub trwających dłużej niż 5 minut, należy dokonać oceny w nagłych przypadkach.
  • Niezwykłe siniaki lub krwawienie (petechiae lub purpura) może wskazywać na trombocytopenie spowodowane rużkowanką, spalączki lub parwovirusem B19.
  • Dziecko z podstawowym chorobą przewlekłą (choroba serca, komórki szczupłe, niedobór odpornościowy) nawet łagodne objawy mogą stać się poważne.
  • Odwodnienie objawów: suchość ust, brak łez, zatopione oczy, zmniejszona ilość moczu (mniej niż 3 mokre pieluchy w ciągu 24 godzin dla niemowląt).
  • Wypęk, który nie wybija pod ciśnieniemmożliwe zapalenie tętnice, które jest konieczne w przypadku awaryjnych sytuacji medycznych.

W przypadku gdy dziecko wygląda na bardzo niezdrowe, letargiczne, zdezorientowane lub szybko oddychające, należy natychmiast szukać pomocy awaryjnej, nawet jeśli wysypka wydaje się typowa.

Diagnoza i rola lekarzy

Przekaźniki służby zdrowia diagnozują egzanthemy wirusowe głównie poprzez historię kliniczną i badanie fizyczne. Kluczowe wskazówki obejmują morfologię wysypki (makulopapularne, pęcherzyczne, petechialne), wzór dystrybucji (centryfugalne, centrypetalne, szczotki), objawy prodromalne, historię ekspozycji i stan szczepień. Badania laboratoryjne takie jak PCR wirusowy (szwamp nosny, krew lub płyn pęcherzykowy), serologia (antyciały IgM) i pełna liczba krwi mogą być stosowane w przypadkach nieotypowych, wybuchowych lub gdy podejrzewa się komplikacji.

W wielu regionach ospy i ospa są chorobami, o których należy zgłosić organom zdrowia publicznego, dlatego klinicy informują lokalne wydziały zdrowia o ich wystąpieniach i kontrolowaniu.

Wniosek

Wyrosy wirusowe dzieci są powszechne, zazwyczaj samoobjęte i można je kontrolować przy pomocy opieki w domu. Jednak każda infekcja ma unikalne cechy, które wpływają na przepływ, ciężkość i potencjalne powikłania. Świadomość tych różnic umożliwia rodzicom i opiekunom zapewnienie odpowiedniego komfortu, rozpoznawanie wczesnych znaków ostrzegawczych i szukanie pomocy medycznej, gdy jest to konieczne. Szczepienie pozostaje najsilniejszym narzędziem do zapobiegania wielu z tych chorób i ochrony zdrowia społeczeństwa.

Aby uzyskać dalsze informacje i oficjalne wytyczne, należy zapoznać się z wiarygodnymi źródłami, takimi jak Informacje o chorobie mazlu, Strona CDC o wodzie wodnej, i Światowa Organizacja Zdrowia w sprawie szrubelkiRodzice mogą również zasięgnąć opinii Amerykańska Akademia Pediatrii (HealthyChildren.org) - dla praktycznych wskazówek.