Zrozumienie konjonktivytów w dzieciństwie

Węglowodnienie w dzieciństwiepowszechnie nazywane różowe oko jest jednym z najczęstszych chorób oczu dziecięcych występujących w klinikach i oddziałach ratunkowych na całym świecie. Złoża obejmuje zapalenie łącza, cienki transparentny błonnik pokrywający wewnętrzne powieki i pokrywający sklerę (białą część oka). Dla rodziców czerwone, podrażone oko dziecka może być niepokojące, ale zdecydowana większość przypadków jest samolimitująca lub dobrze reaguje na leczenie. Podczas gdy wirusowe i bakteriowe formy są bardzo zaraźliwe, alergiczne łącze i podrażające indukowane różowe oko nie są nadajne. Zrozumienie konkretnej przyczyny, rozpoznawanie wzorów objawów i wiedzając, kiedy szukać opieki medycznej są niezbędne do skutecznego zarządzania stanem i zapobieżenia jego rozprzestrzenianiu w gospodarstwach domowych, szkołach i ośrodkach opieki.

Przyczyny zapalenia konjonktywitu w dzieciństwie

Zidentyfikowanie przyczyny jest kluczowe, ponieważ podejście do leczenia i zaraźliwość różnią się znacznie. Cztery główne kategorie to wirusowy, bakterialne, alergiczne i drażliwy zapalenie stawów. występują mieszane objawy, zwłaszcza gdy infekcja wirusowa jest następnie superinfekcja bakterialna, która przedłuża objawy i komplikuje zarządzanie.

Wirusowy zapalenie stawów

Wirusowy zapalenie stawów jest najczęstszą formą wśród dzieci w wieku szkolnym. Adenovirusy stanowią większość przypadków, ale enterovirusy, wirus herpes simplex i wirus warycyli-zoster mogą również wywołać zapalenie. Wirusowe różowe oko często towarzyszą infekcjom górnych dróg oddechowych. Dzieci mogą występować z przepływem nosa, kaszelą, bólem gardła lub gorączką. Wycieranie jest zazwyczaj wodne lub nieznacznie śluzowe, a oba oczy są zazwyczaj dotknięte, chociaż jedno oko może się czerwone dzień lub dwa przed drugim.

Węzły limfowe przedkoczysty (małe gruczoły przed uszami) są często delikatne i powiększone, kluczowe wskazówki kliniczne.

Bakteryjne zapalenie łącza

Bakteryjny zapalenie stawów jest częściej występujące u młodszych dzieci i niemowląt. Staphylococcus aureus/ Streptococcus pneumoniae/ Hemofilus influenzae (nie nadaje się do piszenia), oraz Moraxella catarrhalisObjawem charakterystycznym jest gruba, żółto-zielona wyciek, który powoduje, że powieki przyłączają się, zwłaszcza po śnie. H. influenzae zakażenie. Zapalenie żołądka bakteryjne pozostaje zakaźne w czasie wydalu i przez 24 do 48 godzin po rozpoczęciu skutecznych antybiotyków. Prędkość leczenia kroplami lub maściami antybiotycznymi zmniejsza czas trwania objawów, skraca okres zakaźnego i zmniejsza ryzyko powikłań, takich jak wrzód rogówki rogówkowej.

Wstrząs z kości

W przypadku alergicznej konjonktywity występuje, gdy układ odpornościowy nadmiernie reaguje na alergeny środowiskowe. Powszechne czynniki wywołujące tę chorobę obejmują pyłek (sezonowy), rozmychy pyłu, gęstki zwierząt domowych, szpyry pleśni i niektóre substancje chemiczne w makijażu oczu lub roztworach soczewek kontaktowych. Ta forma nie jest zakaźna. Klasyczne objawy to silne swędzenie, obcałe zaczerwienienie, wodne lub płynne wydzielanie i opuchnięte powieki. Dzieci z osobistym lub rodzinnym historią chorób atopicznych o gorączka, astma lub ekzemy są bardziej narażone na ryzyko.

Zwracające się zapalenie stawów

Niezakaźne, niealergiczne zapalenie może być wywołane przez narażenie na dym, chlor, dym chemiczny, pył lub obce ciała, takie jak rzęs lub piasek. Objawy obejmują zaczerwienienie, płatanie, żarwienie lub płonące uczucie i łagodny dyskomfort. Ta forma nie jest zakaźna i ustępuje po usunięciu podrażającego lub spłukanie. Primaryczne leczenie jest irygacja sterylną solą lub czystą wodą. Sztuczne łzy mogą pomóc uspokoić podrażnienie.

Rozpoznawanie objawów

Chociaż czerwone oczy są najwyraźniejszym znakiem, wzory objawów mogą pomóc w zróżnicowaniu typu. Istnieje jednak znaczące pokrycie, a ostateczna diagnoza często wymaga oceny klinicznej.

  • Czerwony: Różowa do głęboko czerwona sklera; często dwustronna w przypadkach wirusowych i alergicznych, jednostronna w przypadku wystąpienia bakterii zapalenia stawów.
  • Wyrzut: Wodny wyładowanie wskazuje na wirusowe lub alergiczne pochodzenie; grube, zielono-żółte, purulentne wyładowanie wskazuje na zakażenie bakteryjne.
  • Swędzenie: Ciężka i trwająca w formach alergicznych; łagodna lub nieobecna w przypadku zapalenia łącza wirusowego i bakteryjnego.
  • Czucie spalania lub obcego ciała: Często występuje w przypadku wirusowego i drażliwego zapalenia stawów; mniej występuje w formach bakteryjnych i alergicznych.
  • Wyrzuty lub lepkie powieki: Klasyczny w przypadku zapalenia łącza bakterii, zwłaszcza po przebudzeniu; może wystąpić również w przypadku wirusa.
  • Otchnięte powieki: Miękkie do umiarkowanego obrzęku; bardziej występuje w przypadku zapalenia żółcia bakterialnego i alergicznego.
  • Fotofobia (wrażliwość na światło): Może wystąpić w przypadku wirusowego zapalenia stawów i wymaga ostrożnej oceny, aby wykluczyć zaangażowanie rogówki lub zapalenie żołądka.
  • Powiązane objawy: Wirusowy zapalenie stawów często występuje z objawami przeziębienia, gorączki i bólu ucha.

Należy pamiętać, że nie wszystkie czerwone oczy są zapalone przez łączy. Występują podobne objawy: szkodliwe obrażenia w rogówkach, obce ciała, uwieitis, ostry drgaucom i bakteriowa choroba.

Diagnozowanie zapalenia stawów u dzieci

Diagnoza jest przede wszystkim kliniczna. Pediatr lub oftalmolog będzie wziąć skoncentrowaną historię, w tym początek, kontakt z chorymi osobami, historię alergii i użycie soczewek kontaktowychi zbadać powieki, łącza i rogówkę przy użyciu lampy lub oświetlenia. Obecność limfadenopatii przeduszkowej silnie sugeruje wirusowy łączyk. Jeśli wyciek jest liczne lub infekcja jest ciężka, próbka może być wysłana na badania szpiku gramowego, kultury lub reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). łączyk alergiczny można potwierdzić obserwując łączy (połkowe w rodzaju guzki na wewnętrznym oku) lub poprzez identyfikację IgE specyficznego alergenu poprzez badanie skóry lub krwi.

Możliwości leczenia

Bezwarunkowe stosowanie kropli antybiotyków w przypadku wirusowego lub alergicznego zapalenia stawów jest nieefektywne, naraża dziecko na niepotrzebne skutki uboczne i przyczynia się do odporności na środki przeciwdrobnoustrojowe.

Lekarstwo

  • Wirusowy zapalenie stawów: W przypadku typowych przypadków adenovirusów nie jest potrzebna terapia przeciwwirusowa. wystarcza opieka wspierająca przy użyciu kompresów zimnych, sztucznych łz, i dokładnej higieny. Jeśli podejrzewa się, że herpes simplex oparty jest na wysypce pęcherzycowej lub wrzaku rogówki dendrytycznej na lampie rozrywek, przepisane są antywirusowe środki, takie jak triflurydyna, gel ganciclovir lub maść acyklovir.
  • Związki zapalone przez bakterie: Najczęściej przepisywane opcje obejmują polimyksyny B/trimetoprym, maść erytromycyny (często preferująca się u niemowląt) lub fluorochinolony takie jak moxifloxacina w przypadku bardziej ciężkich lub odpornych przypadków. Maści pozostają w oku dłużej, ale niewidomych; kroplice są bardziej tolerowane u starszych dzieci. Czas leczenia wynosi zwykle 5-7 dni.
  • Wstrząs alergiczny: W pierwszej linii zarządzania obejmuje uniknięcie alergenów i przeciśnięcie zimna. Lokalne antyhistaminów / stabilizatory komórek stawkowych, takie jak olopatadyna lub ketotifen, zapewniają szybkie złagodzenie swędzenia. Antihistaminów doustnych można dodać, jeśli występują objawy alergii systemowej. W przypadku ciężkich lub odwracalnych przypadków krótkoterminowe tokiczne kortikosteroidy mogą być stosowane pod nadzorem okulistycznym ze względu na ryzyko podwyższonego ciśnienia wewnątrzokiego, tworzenia katarakty i pogorszenia nieodiagnozowanej infekcji herpetycznej.
  • Zwracające się łącze: Natychmiastowe nawadnianie solną wodą lub czystej wodą. Sztuczne łzy łagodzą pozostałe podrażnienia; nie są potrzebne leki.

Opieka domowa i środki komfortu

Opieka wspierająca jest wartościowa dla wszystkich rodzajów zapalenia stawów i może znacznie poprawić komfort i szybkość regeneracji dziecka.

  • Kompresy ciepłe: Wypłynąć czyste płaszcz w ciepłej wodzie, wyciągnąć i umieścić na zamkniętych oczach przez 5 do 10 minut, od 3 do 4 razy dziennie.
  • Kompresy zimne: W przypadku alergicznego zapalenia stawów, zapasy zimne skuteczniej zmniejszają obrzęk i swędzenie niż ciepło.
  • Miękka higiena powieku: Wykorzystaj świeżą, wilgotną bawełnianą piłkę do wycierać z wewnętrznego rogu (w pobliżu nosa) na zewnątrz.
  • Sztuczne łzy: W przypadku potrzeb można stosować kropli smarowe bez konserwatyw co 2-4 godziny, które zapewniają wilgotność i pomagają w usuwaniu drażników i alergenów.
  • Unikanie trzęsienia oczu: Trzeba trzymać paznokcie krótkie i rozważyć używanie bawełnianych rękawic lub rękawic dla bardzo małych dzieci.
  • Hygiena rąk: Po każdym kontakcie z oczyma dziecka, przed i po zastosowaniu kropli do oczu należy dokładnie umyć ręce mydlą i wodą.
  • Zestaw soczewek kontaktowych: Dziecko, które nosi soczewki kontaktowe, powinno przejść na okulary przez cały okres zakażenia. Wyrzucić jednorazowe soczewki używane podczas choroby; oczyścić i dezynfekować ponownie użyte soczewki i gałki przed ponownym użyciem. Dziecko powinno być ocenione przez lekarza oczu przed rozpoczęciem noszenia soczewki.

Strategie zapobiegania

W przypadku dzieci, które są w stanie wywołać zapalenie, w przypadku których nie ma żadnych czynników, w przypadku których nie ma żadnych czynników, w przypadku których nie ma żadnych czynników, w przypadku których nie ma żadnych czynników, w przypadku których nie ma żadnych czynników, w przypadku których nie ma żadnych czynników, które mogą być niezwykle skuteczne.

  • Zostań w domu z szkoły lub przedszkola: W wielu krajach wymagane jest wykluczenie dzieci z różowymi oczami, dopóki nie będą już czerwone i nie będzie ich wydalu, lub do 24 do 48 godzin po rozpoczęciu leczenia antybiotykami w przypadku przypadków bakterii.
  • Nie dzielić się przedmiotami osobistymi: Oddzielić ręczniki, szaty do prania, poduszki i kosmetyki dla oczu. Umyj wszystkie szatki i ręczniki w gorącej wodzie.
  • Powierzchnie dezynfekcyjne: Czyszczenie często dotykanych przedmiotów chwytów drzwi, pultów, przełączników światła, urządzeń zdalnych i zabawek z dezynfekcjami domowymi lub rozcieńczonym roztworem bieliwego (1 część bieliwego do 10 części wody).
  • Unikaj basenów: Chlor nie jest wiarygodny w inaktywowanie adenovirusów ani bakterii, a pływanie może rozprzestrzeniać się infekcją na innych.
  • Etykieta oddechowa: Naucz dzieci kaszlować i knieść w łokcie i unikać dotykania twarzy.
  • Wyrzuć stare kosmetyki do oczu: Aby zapobiec ponownej infekcji, należy zastąpić maskę, przyrząd oczu i cienie oczu używane tuż przed lub podczas zakażenia.

Kiedy szukać pomocy lekarskiej

Podczas gdy większość przypadków można zarządzać w domu, niektóre choroby wymagają szybkiej oceny przez specjalistów.

  • Niemowlęta w wieku poniżej 4 tygodni w przypadku zaczerwienienia lub wycieku oczuto może wskazywać na poważną infekcję, taką jak zapalenie stawów gonocockiego lub klamydialnego, które może powodować perforację rogówki i ślepotę, jeśli nie zostanie leczone.
  • Umiarkowany do silny ból oczu nieznaczne podrażnienia lub uczucia ciała obcego.
  • Niewyraźne lub zmniejszone widzenie Nie odbiera się z mgnieniem ani po wytrzymaniu odpadu.
  • Znacząca fotofobijapodaje możliwość zaangażowania rogówki lub zapalenia żołądka i wymaga badania lampy rozciętej.
  • Gęsty, purulentny wydurzenie utrzymując się przez dłużej niż 2 do 3 dni pomimo opieki domowej.
  • Otwory i zaczerwienienie, rozciągające się na otaczającą skórę W przypadku wystąpienia zapalenia płaków lub policzek wzbudza podejrzenie o cellulitę periorbitalną lub orbitalną, która wymaga stosowania antybiotyków wzdłuż żylki.
  • Powtórny zapalenie stawów lub objawy trwające dłużej niż 14 dni bez poprawy.
  • Objawy systemowe takie jak wysoka gorączka, ból głowy lub wysypka towarzysząca objawom oczu.
  • Podejrzewana ekspozycja chemiczna lub zakażenie herpes simplexem (wyruch żółciowy na powieki lub wokół oka).
  • Wykrywacze soczewek kontaktowych osoby, które rozwijają czerwone oczyodciągają soczewki natychmiast i od razu odwiedzają lekarza zajmującego się ochroną oczu, aby wykluczyć chorobę żółciowo- mikrobeczną, która może spowodować szybką niszczenie rogówki.

Potencjalne komplikacje

Pojawiają się rzadko, ale mogą być poważne.

  • Wzdęcia i blizny w rogówce: Bakteryjne zapalenie Pseudomonas aeruginosa lub Gonoorze Herpes simplex keratitis może również prowadzić do bliznotwórów rogówki i utraty wzroku, jeśli nie zostanie szybko leczona.
  • Cellulita orbitalna: Zakażenie może rozprzestrzeniać się z łącza do głębszych tkanek orbitalnych, powodując gorączkę, proptozę (wybuchające oko), bolesne ruchy oczu i utratę wzroku.
  • Przewlekły zapalenie stawów: Trwałe zapalenie alergiczne może prowadzić do grubości i blizn w stawie stawu, znanej jako gigantyczny zapal zapalenia stawu stawu, zwłaszcza u osób noszących soczewki kontaktowe lub u dzieci z długotrwałym narażeniem na alergeny.
  • Powtórne zakażenia: Dzieci z zaburzeniami atopicznymi, problemami strukturalnymi, takimi jak zablokowanie kanałów łzawych lub niedoborność odpornościowa, mogą doświadczać powtarzających się epizodów zapalenia stawów.

Często zadawane pytania

Czy dzieci mogą chodzić do szkoły z różowymi oczami?
W przypadku zakażenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalenia zapalen

Czy stosowanie mleka matki w oczach jest bezpieczne?
Nie ma dowodów naukowych potwierdzających, że mleko matki jest lekiem dla różowego oka. Mleko matki nie jest sterylne i może wprowadzać bakterie, powodując dodatkowe podrażnienie lub infekcje.

Jak długo jest zakaźny zapalenie stawów?
Wirusowy zapalenie stawów jest zakaźne, gdy oczy są czerwone i przez kilka dni później, czasami nawet do 10 do 14 dni. Bakteryjny zapalenie stawów jest zakaźny do 24 do 48 godzin po rozpoczęciu antybiotyków i rozwiązanie wydzielenia.

Wniosek

W przypadku dzieci, zapalenie stawów jest częstym i zwykle zdolnym do zarządzania stanem. Zrozumąc różne przyczyny wirusowe, bakteriowe, alergiczne i drażliwe rodzice mogą podjąć odpowiednie kroki w celu złagodzenia objawów, wyboru odpowiedniego leczenia i zapobiegania przenoszeniu. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), Klinika Mayo, Amerykańska Akademia Oftalmologii, i Amerykańska Akademia Pediatryczna (AAP)Organizacje te zapewniają aktualne, oparte na dowodach wytyczne, które pomogą rodzicom i opiekunom bezpiecznie i skutecznie zarządzać różowymi oczami.