Rozumienie astmy w dzieciństwie: więcej niż tylko wsiadanie

Astma jest przewlekłym stanem zapalnym dróg oddechowych, który dotyka około 1 na 12 dzieci w Stanach Zjednoczonych, co czyni ją jedną z najczęstszych chorób dzieci. Podstawowa patofizyka obejmuje odwracalną obstrukcję dróg oddechowych, nadwrażliwość bronchialna i trwające zapalenie. Podczas zaostrzenia astmy często nazywanego atakiem następują trzy kluczowe zmiany: gładkie mięśnie otaczające dróg oddechowe ściśniają się (bronkozgraniczenie), obrywa dróg oddechowych staje się opuchła i zapalona, a produkcja śluzu znacznie wzrasta. Te zmiany wążają średnicę dróg oddechowych, utrudniając przepływ powietrza w płucach i wychodzą z nich, co prowadzi do klasycznych objawów.

Dzieci mogą występować z szereg objawów, w tym węszania (wysoki dźwięk gwizdzenia podczas oddychania), trwały kaszel (zwłaszcza w nocy lub wczesnym rankiem), niedosuszenie, napięcie klatki piersiowej i szybkie oddychanie. Ważne jest zauważyć, że nie każde dziecko z astmą węszcza; występuje astma w wariantach kaszel, w których przeważający objaw jest chroniczny, suchy kaszel. Wczesne rozpoznanie subtelnych objawów, takich jak wybuchające się dziury nosa, odchylenia (skóra ciągnąca się między żebra lub kołnierzy), lub grzyganie podczas oddychania może być kluczowe dla szybkiego zarządzania w domu. Rodzice powinni również uważać na oznaki zmęczenia lub trudności w karmieniu niemowląt, ponieważ mogą to wskazywać na stan oddechowy.

Astma jest często klasyfikowana według ciężkości i zależności od tego, czy wyzwalacze są alergiczne czy nie. Astma alergiczna jest wywołana przez alergeny takie jak grzyby pyłu, szczotki zwierząt, pyłek, pleśń i żółwie. Astma niealergiczna może być wywołana infekcjami oddechowymi, zimnym powietrzem, ćwiczeniami, dymem, silnymi zapachami lub stresem emocjonalnym. Wiele dzieci ma mieszane formy. Rozumienie konkretnego profilu wyzwalacza dziecka poprzez uważne obserwacje i badania alergii jest kamieniem węgły skutecznego zarządzania domem.

Natychmiastowe zarządzanie ostrymi atakami astmy w domu

Zatrzymaj spokój i umieść dziecko w odpowiednim miejscu

Pierwszym i najważniejszym krokiem podczas ataku astmy jest zachowanie spokoju. Dzieci szybko odczuwają niepokój dorosłych, co może pogorszyć ich trudności w oddychaniu i panikę. Mów w stabilnym, uspokajającym głosie. Pomóż dziecku siedzieć w pozycji pionowej; nie leż ich płasko. Pozycja w pozycji pionowej pozwala maksymalnie rozszerzyć płuca i wykorzystuje grawitację do wspomagającego oddychanie.

Niewielki skok w przód z łokciami wspieranymi na stole lub kolanach (pozycja stołu trójkąta) może również pomóc poprzez zaangażowanie mięśni akcesyjnych. Uluź wszelkie napięte ubrania wokół szyi lub klatki piersiowej. Jeśli dziecko jest niemowlęciem, trzymaj je w pozycji wspieranej wraz z ramieniem.

Natychmiast podać lek szybkiego leczenia

Wyróżniacz pomaga w oddychaniach szybkiego ulgotu bronchodilatory, takie jak albuterol, są pierwszą linią leczenia ostrych objawów. Jeśli dostępna jest oddychanka lub komora trzymująca z oddychanikiem do dawki mierzonej (MDI), użyj go. Oddychanka poprawia dostarczanie leków do płuc i zmniejsza deponowanie w jamie ustnej i gardłowej. Naucz dziecko wdychać powoli i głęboko, a następnie zatrzyma oddech przez około 10 sekund po każdym oddychanie.

Jeśli w planie dziecka znajduje się przepływowy przepływ szczytowy, należy sprawdzić przepływ szczytowy przepływ oddechowy (PEF) po pierwszym zabiegu inhalatora.

Kontrola oddychania i reakcji

Po podaniu lekarstwa ratowniczego uważnie obserwuj dziecko przez następne 1520 minut. Znaki poprawy obejmują zmniejszenie węchania, łatwiejsze oddychanie, a dziecko staje się bardziej interaktywne lub potrafi mówić w zdaniach. Znaki pogorszenia wymagają działań awaryjnych: jeśli inhalator ratowniczy nie zapewnia zauważalnej ulgi, jeśli objawy pogorszają się lub jeśli dziecko nie może mówić w pełnych zdaniach z powodu bezdycha, przejdź do protokołu awaryjnego. Unikaj dawania jakiegokolwiek jedzenia lub napoju podczas ostrego ataku ze względu na zwiększone ryzyko uduszenia. Nie oferuj inhalacji pary ani używania szczotów pary nie ma dowodów, że pomagają, a mogą irytować wrażliwe drogi powietrzne lub powodować oparzenia.

Trzymaj sprawdzonego planu ratowniczego.

Wykorzystanie kompleksowego planu działania w sprawie astmy

Każde dziecko z astmą powinno mieć pisemny plan działania na temat astmy opracowany przez swojego lekarza. Plan ten podziela kontrolę astmy na trzy strefy kolorowe na podstawie objawów i odczytów przepływu, zapewniając jasne instrukcje do codziennego zarządzania i awaryjnych sytuacji.

  • Zielona strefa (dobrze): Dziecko biorę codzienne leki kontrolne zgodnie z przepisami.
  • Żółta strefa (strzeżenie): W przypadku leków, które mogą powodować wyzwanie, należy rozważyć, czy nie można podać dawki kontrolerów. Rozważ podanie leków kontrolerów na każdy plan. Jeśli objawy nie poprawią się po 12 zabiegach, przejdź do czerwonej strefy.
  • Zona czerwona (zdrowe ostrzeżenia): Pożycie w czasie leczenia lub przepływ <50% of personal best. Administer rescue medication immediately and seek emergency medical care. This zone must clearly define when to call 911 or go to the emergency department, including phone numbers and directions.

Zapisz plan w widocznej lokalizacji, na przykład w kuchni lub w pobliżu sypialni dziecka. CDC oferuje wzór planu działania w sprawie astmy Aktualniuj plan co najmniej co roku lub po znaczącej zmianie kontroli lub leczenia.

Strategie profilaktyczne długoterminowe

Leków kontrolerów: Fundacja Daily

Wiele dzieci z trwałą astmą wymaga codziennych leków kontrolowanych w celu zmniejszenia zapalenia i nadwrażliwości dróg oddechowych. Najczęstszymi są kortikosteroidy wdychanie (ICS), takie jak flutikason lub budesonid. Lekami tymi zapobiegają atakiom przed rozpoczęciem przez uspokojenie przewlekłego zapalenia. Trwałość jest kluczowa: pominięcie nawet kilku dawek może prowadzić do utraty kontroli. Używajcie przypomnienia lub powiązanie leków z codzienną rutyną, taką jak szczotka zęb. Po użyciu ICS, niech dziecko wyprze usta i spluje, aby zapobiec rozpływaniu ustnym.

W przypadku umiarkowanych do ciężkich przypadków, które nie są dobrze kontrolowane samodzielnie za pomocą ICS, mogą być przepisane inhalatory połączne (ICS plus długo działający beta-terapiści) lub biologiczne terapie (np.m., szczumacz dla alergicznej astmy).

Zidentyfikować i zminimalizować czynniki wywołujące

W przypadku osób, które nie są w stanie wywołać wprowadzenia lub wprowadzenia w życie czynników, w przypadku których nie ma żadnych czynników, w przypadku których nie ma żadnych czynników, w przypadku których nie ma żadnych czynników, w przypadku których nie ma żadnych czynników, w przypadku których nie ma żadnych czynników, w przypadku których nie ma żadnych czynników, w przypadku których nie ma żadnych czynników, w przypadku których nie ma żadnych czynników, w przypadku których nie ma żadnych czynników, w przypadku których nie ma żadnych czynników.

  • Górze pyłu: Wklej materace i poduszki do pokryw przeciwallergenowych; myj ubrania łóżkowe tygodniowo w gorącej wodzie (powyżej 130°F); usuń dywan z sypialni; utrzymuj wilgotność w pomieszczeniach poniżej 50%; w razie potrzeby użyj dezuszacza.
  • Zwierzęta domowe: Trzymaj zwierzęta domowe z sypialni dziecka; kąpaj je codziennie; używaj oczyszczaczy powietrza HEPA; rozważ usunięcie zwierząt domowych, jeśli jest silna alergia.
  • Pollen i formy: Kontrola liczby pyłku i pleśni; utrzymywanie okien zamkniętych w sezonie wysokim; używanie klimatyzacji; szybkie naprawienie przecieków wody; czyszczenie pleśni w łazienkach i piwnicy przy użyciu odpowiednich środków czyszczących.
  • Dym tytoniowy: Nie pozwalaj palenia w domu lub samochodzie, nawet dym z trzeciej ręki (z pozostałości na ubraniach, meblach i powierzchni) może wywołać ataki.
  • Zakażenia oddechowe: Zapewnić coroczne szczepienia przeciw grypie i szczepienia przeciwko COVID-19, nauczyć częstego mycia rąk, unikać bliskiego kontaktu z chorymi w szczytowych porach.
  • Ćwiczenia: Przedwykorzystanie krótkotrwałego bronchodilatora 1520 minut przed ćwiczeniem, jeśli jest to przepisane; zachęcanie do odpowiedniego ocieplenia i ochłodzenia; zachowanie nawilżenia.
  • Chłodny powietrze lub zmiany pogody: W zimną pogodę zakryj szal lub maskę na usta i nos; ogranicz ekspozycję w czasie ekstremalnego zimna.

Amerykańska Akademia Alergii, Astmy i Immunologii dostarcza szczegółowych przewodników zarządzania wyzwalaczami. Zapisywanie objawów dziennika może pomóc w zidentyfikowaniu mniej oczywistych czynników wywołujących choroby.

Kontrola środowiska: zabezpieczenie domu przed alergiami

Stworzenie środowiska wewnętrznego przyjaznego astmie wykracza poza uniknięcie oczywistych wyzwalaczy. Używaj aspiratora z filtrem HEPA i próżni co najmniej dwa razy w tygodniu. Wyjmuj meble pokryte plecami, jeśli to możliwe, lub regularnie czyszcz. Myj często miękkie zabawki lub zamroż je przez 24 godziny, aby zabić rozmywkę pyłu. Trzymaj rośliny w domu na minimalnym poziomie, ponieważ gleba może zawierać pleśń. Używaj wentylatorów wydechowych w kuchniach i łazienkach, aby zmniejszyć wilgotność.

Utrzymaj wnętrze względną wilgotność między 3050% z odwodzicie, jeśli jest to konieczne. Rozważ profesjonalne czyszczenie kanałów, jeśli występuje widoczny pleśń lub nadmierne zgromadzenie się. Umieszczyszczacze powietrza w sypialni dzieci i w miejscach zabaw; mogą znacznie zmniejszyć alergeny, takie jak pyłka, pęka, p

Szkoła, sport i życie społeczne: zachowanie aktywności dzieci

Astma nie powinna uniemożliwiać dzieciom uczestnictwa w sportach, zajęciach szkolnych lub spacerze z odpowiednim planowaniem. Współpracuj z szkołą, aby dostarczyć kopię planu działania astmy, dodatkowy inhalator ratowniczy (z odpowiednim etykietą) i spacer. Upewnij się, że dziecko wie, jak używać inhalatorze niezależnie, jeśli jest to odpowiednie dla wieku. Przed zajęciem lub przerwą, gdy jest to konieczne, uprzednio leczyć lekami. Edukacja nauczycieli, trenerów, pielęgniarek szkolnych i kierowców autobusów o sygnałach ostrzegawczych i operacjach awaryjnych.

Wiele dzielnicach szkolnych dzieci mogą nosić własny inhalator ratowniczy z podpisanym formularzem upoważnienia; rozważanie 504 lub indywidualnego planu zdrowia (IHP) do przechowywania zakwaterowania.

Kiedy szukać natychmiastowej pomocy medycznej

Pomimo najlepszego zarządzania w domu, niektóre ataki astmy wymagają natychmiastowej interwencji.

  • Nie ma poprawy po 1015 minutach lub pogorszenie objawów
  • Dziecko nie potrafi mówić pełnymi zdawami lub jest zbyt bez oddechu, aby jeść lub pić
  • Niebiesko- lub szaro-barwny odcienie do ust, twarzy lub paznokci (cyanoza)
  • Ciężkie odwroty (skóra ciąga się wokół żebr, kołnierzy lub szyi przy każdym oddychaniu)
  • /Z każdym oddechem /z płonącym nosem
  • Dziecko wydaje się senne, zdezorientowane lub zapałe
  • Wskaźnik przepływu jest poniżej 50% najlepszego wyniku i nie poprawia się
  • Pierwszy atak wąsy lub astmy u dziecka, którego nie zdiagnozowano

Nie próbuj prowadzić samochodu, jeśli jesteś jedynym dorosłym. zadzwoń 911. Rakośniki mogą podawać tlen i dodatkowe leczenie bronchodilatorem w drodze. W oddziale ratunkowym dziecko może otrzymywać systemiczne kortikosteroidy (oralne lub wewnarniste), ciągły pompętowany albuterol, suplement tlenu lub inne leki. Prędkość leczenia zmniejsza ryzyko niewydolności oddechowej, hospitalizacji i powikłań. Amerykańskie Stowarzyszenie Płuca dostarcza kompleksowego przewodnika w sprawie pomocy awaryjnej w przypadku astmy.

Kiedy należy podjąć decyzję o ataku

Nawet jeśli dziecko po użyciu inhalatora ratowniczego odzyska się w domu, w ciągu 48 godzin zaplanować wizytę następną z lekarzem. Przekaźca ocenia, czy atak wskazuje na potrzebę dostosowania długoterminowego planu kontroli, takiego jak podniesienie dawki leków kontrolerów, dodanie nowej terapii lub doskonalenie uniknięcia wyzwalacza. Po każdym z umiarkowanych do ciężkich ataku plan działania na temat astmy powinien zostać przejrzany i zaktualizowany. Sprawdź datę wygaśnięcia na inhalatorach ratowniczych i upewnij się odpowiedniego zaopatrzenia leków. Omówić wszelkie obawy dotyczące wpływu emocjonalnego.

Nauczanie dzieci samodzielnemu zarządzaniu

W wieku 79 lat wielu dzieci może nauczyć się używać średnika przepływu szczytowego i rozpoznawać wczesne objawy ostrzegawcze, takie jak krople gardła lub kaszel. W wczesnym okresie dojrzewania powinny znać nazwy leków, dawki i czas, a także zrozumieć, kiedy poprosić o pomoc. Nauczyć ich rozpoznawać uczucie rozpoczęcia ataku i działać bez opóźnienia lub wstydu.

Szczególne uwagi dla niemowląt i małych dzieci

W przypadku dzieci bardzo małych, zarządzanie astmą stanowi wyjątkowe wyzwania. Niemowlęta nie mogą skutecznie korzystać z średników przepływu lub koordynować stosowanie inhalatora, dlatego często preferuje się niebulizator z mocno pasującą maską twarzy. Uważaj na subtelne oznaki niezrównoważonego oddechu: szybkie oddychanie (rzęd oddechowy powyżej 60 oddechów na minutę dla niemowląt), trudne karmienie (pauzę, aby oddychać), węszywanie nosa, gruntanie lub złychanie. Nie wszystkie węszanie u niemowląt jest astmą; wirusowy bronchiolyt jest powszechny i może naśladować astmę. Zawsze należy przestrzegać instrukcji lekarza w zakresie podawania leków i używać węszcznika lub komfortu podczas węszczania.

Wniosek

Zarządzanie atakami astmy w dzieciństwie w domu to dynamiczny proces łączący gotowość, wiedzę i zdecydowane działania. Zrozumienie choroby, utrzymanie pisemnego planu działania astmy, prawidłowe wprowadzanie leków ratowniczych, uniknięcie wyzwalaczy i tworzenie środowiska wspierającego, opiekunów może skutecznie zmniejszyć częstotliwość i nasilenie ataków. Równie ważne jest znaczenie znaków czerwonego flagi, które wymagają pomocy awaryjnej. Narodowy Instytut Serca, Płuca i Krwi i Fundacja Ameryki ds. Astmy i Alergii- Nie.